„Unpopular opinion: We won’t get back to pre-2020 winter seasons any time soon, maybe never. We now have an additional respiratory virus #SARSCoV2 that co-circulates, adds to existing morbidity & mortality, is not seasonal & re-infecting at high frequency. That’s the new normal.“
Virologin isabella eckerle, 15.12.23 (Twitter)
In diesem Kapitel folgen Kommentare, keine Studien, zu den drängenden Forschungsthemen in Zusammenhang mit LongCOVID. Sie haben in der Regel weniger Statistik und Tabellen, sondern mehr Text und sind kürzer und prägnanter geschrieben.
Krankheitfolgen von LongCOVID
- Eine Innsbrucker Studie kommt zum Schluss, dass Long Covid-Erkrankte nach zwei Jahren geheilt sein sollen. Der wissenschaftliche Leiter der Neurorehabilitation in Sterzing, Leopold Saltuari, widerspricht dem entschieden (21.04.24)
- Kavanagh et al., Long COVID’s Impact on Patients, Workers, & Society: A review (22.03.24 – „Immunological sequelae can present as autoimmune diseases and increase susceptibility to common diseases“)
- Al-Aly and Rosen: Long Covid and Impaired Cognition — More Evidence and More Work to Do (29.02.24)
- Al-Aly and Topol: Solving the puzzle of Long Covid (22.02.24)
- Hearing on Addressing LongCOVID: Advancing Research and Improving Patient Care – Manually edited transcript from the oral testimony of Dr. Ziyad Al-Aly, M.D. (18.01.24)
- Heidi Ledford: Long COVID is a double curse in low-income nations — here’s why (03.01.24 – trifft leider teilweise auch auf Österreich zu)
- Ziyad Al-Aly: Long COVID and its cardiovascular implications: a call to action (09.11.23)
- Zanini et al.: Vascular “Long COVID”: A New Vessel Disease? (18.01.23)
- Walker et al., Parosmia – a common consequence of covid-19 (27.04.22 – im Schnitt erst 3 Monate nach der Infektion)
- Seitz and Ong, Endothelial dysfunction in COVID-19: A potential predictor of long-COVID? (23.11.21)
- Ainsley Hawthorn: Like polio, the long-term impact of COVID will be measured in disability (26.09.21)
- Dr. Francis Collins: How COVID-19 can lead to diabetes (08.06.21)
- Altmann and Boyton, Confronting the pathophysiology of long covid (09.12.20)
- Gareth Lacobucci: Long covid: Damage to multiple organs presents in young, low risk patients (17.11.20)
- Eric Topol: Covid19 can affect the heart (23.09.20)
Kommentare zum Ursprung des Begriffs LongCOVID
- Callard and Perego, How and why patients made Long Covid (01/21)
- Perego et al.: Why we need to keep using the patient made term „Long Covid“ (01.10.20)
Lehren aus LongCOVID
- Greenhalgh et al., What is quality in long covid care? Lessons from a national quality improvement collaborative and multi-site ethnography (15.04.24)
- Leonard A. Jason: Failure to Define Long Covid Will Impede Research Progress (28.03.24 – unklare LongCOVID-Definition verhindert gezielte Forschungen, v.a. am MECFS-Typ, dadurch auch leichter Verharmlosung möglich)
- Brodin et al., Studying severe long COVID to understand post-infectious disorders beyond COVID-19 (05.04.22)
- Nisreen A. Alwan: The road to addressing Long COVID (30.07.21)
- Nisreen A. Alwan: The teachings of Long COVID (12.07.21)
Chronologie
- Clifford J. Rosen: Viral Variants, Vaccinations, and Long Covid — New Insights (17.07.24)
- Knuppel et al., The long COVID evidence gap in England (07.05.24 – „We found a striking discrepancy between occurrence of long COVID as perceived and reported by participants in longitudinal population-based studies and evidence recorded in electronic health records“)
- Jiao et al., Research progress of post-acute sequelae after SARS-CoV-2 infection (11.04.24)
- Rachel Fairbank: Long COVID still has no cure — so these patients are turning to research (02.04.24)
- Altmann and Pagel, Long covid: where are we, what does it say about our pandemic response, and where next? (19.12.23)
- Podcast-Transkript zu The Long Haul of Long Covid (12.10.23)
- Thaweethai et al., Development of a Definition of Postacute Sequelae of SARS-CoV-2 Infection (25.05.23 – 10% Betroffene, moderater Schutz durch Impfung, erhöhtes Risiko bei Reinfektionen, 1/3 der Betroffenen mit Besserung nach 9 Monaten)
- Yang et al., Association of SARS-CoV-2 infection and persistence with long COVID (10.05.23)
- David Putrino: Long COVID: Incidence, Impacts, And Implications (29.03.23)
- Eric Topol, Some light on Long COVID (12.08.22)
- Gideon M-K: How many people get long covid? (04.08.22)
- Michael Marshall: The four most urgent questions about long COVID (09.06.21)
- Osuchowski et al., The COVID-19 puzzle: deciphering pathophysiology and phenotypes of a new disease entity (06.05.21)
- Vivien Marx, Scientists set out to connect the dots on long COVID (28.04.21)
- Nisreen Alwan: We must pay more attention to covid-19 morbidity in the second year of the pandemic (03.02.21)
- Rita Rubin, As their numbers grow, COVID-19 „long-haulers“ stump experts (23.09.20)
- Yelin et al., Long-term consequences of COVID-19: research needs (01.09.20)
- Nisreen A. Alwan: A negative COVID-19 test does not mean recovery (11.08.20)
- From ‘brain fog’ to heart damage, COVID-19’s lingering problems alarm scientists (31.07.20)
- Helen Salisbury: When will we be well again? (23.06.20)
Kritik an der methodischen Erfassung von Long COVID
Sara Talpos: Looking for Long Covid: A Clash of Definition and Study Design (25.07.24 – lesenswert!)
„The differing viewpoints stem in part from the difficulty of studying a disease that doesn’t have a known biomarker — something measurable in the body’s fluids or tissues that can distinguish patients with long Covid from everyone else“
Sara Talpos
„In contrast to a well-defined disease like cancer, there’s no blood test or imaging technique that can reliably differentiate people with and without a post-viral illness.“
Das würde ich so aber nicht sagen, siehe Kapitel Biomarker.
- Vor allem die Al-Aly-Studien werden kritisiert, z.B. die Methodik der Kontrollgruppe und dass diese sich von Studie zu Studie wandelt [Marc Lipsitch],
- dass nicht der PEM-Typ studiert wird, sondern Organschäden, Demenz, also alle anderen Symptome auch, die generell bei Personen wie US-Veteranen mit schlechter Grundkondition auftreten können, also nicht von Covid stammen müssen [Anders Hviid, der skeptisch war vom Ausmaß einer respiratorischen Erkrankung],
- frühe Studien haben auch Symptome erfasst, die nicht vom Virus stammten, da z.B. Fatigue sehr häufig sei [Michael Putman],
- viele frühe Studien wiesen keine Kontrollgruppe auf
- LC-Risiko wächst mit Schwere des Anfangsverlaufs [Al-Aly]
- Limitationen werden medial nicht transportiert, z.B., wenn großteils weiße Männer untersucht werden und keine Extrapolation auf die Gesamtbevölkerung möglich ist, ebenso ältere und mehrheitlich vorerkrankte Veteranen wie bei Al-Aly
- Long Covid Definitionen sind nicht treffsicher, auch Kontrollgruppe hat demnach Symptome, die in LC fallen würden, hier keine hospitalisierten Patienten [Joel Selvakumar]
- Nicht alle Symptome bei schweren Verläufen stammen vom Virus selbst, siehe Post-Intensive Care Syndrome, Post Hospitalization Syndrome [Anil Makam]
- keine markante Zunahme von neurologischen/psychiatrischen Erkrankungen, wenn man symptomfreie/milde Verläufe einbezieht [Anders Hviid]
- die meisten Betroffenen erholen sich innerhalb eines Jahres, nur 0,7% der leicht Betroffenen nicht, bei Hospitalisierten sind es 11% und bei ICU-Patienten 20%, frühe Studien hatten eine nicht-immune Bevölkerung als Grundlage, aber je höher die Immunität, desto unwahrscheinlicher ein schwerer Verlauf und damit LongCOVID [Theo Vos]
- verschiedene Zeiträume, Studienpopulationen und Studiendesigns haben Einfluss auf den Outcome [Jeffrey Morris]
- sehr milde oder asymptomatische Verläufe sind zunehmend in den Daten unterrepräsentiert, weil nicht mehr beim Arzt oder nurmehr zuhause getestet würde [Anm: könnte auch Kontrollgruppe betreffen!]
- es kann aber auch umgekehrt sein: Wenn infizierte Personen nicht getestet werden, aber ein erhöhtes Risiko für schwere Verläufe haben, könnte die Kontrollgruppe kränker aussehen als sie wirklich ist
- es kann aber auch bei den Datenerhebungen Fehler geben, z.B., dass ein Ende einer Diagnose in einer medizinischen Akte nicht zwangsläufig bedeutet, dass die Erkrankung nicht mehr existiert [Anm: oder dass bestimmte Diagnosen gar nicht erhoben werden, weil nicht kodiert wird]
- auch Kontrollgruppen können fehlerbehaftet sein, z.b., weil Personen mit Grunderkrankungen häufiger getestet haben, dann vergleicht man Kranke mit Kranken [Al-Aly]
- bei „klassischem“ Longcovid mit PEM, das mehrere Monate andauert, werden die wenigsten wieder ganz gesund [Eric Topol, Ziyad Al-Aly]
In Summe wird also erwartet, dass Long COVID immer seltener auftritt:
- weil durch die zunehmende Bevölkerungsimmunität schwere Verläufe immer seltener werden (zeigt sich gut in der Sommerwelle 2024, wo es kaum Hospitalisierungen gibt), weniger schwere Verläufe = weniger LongCOVID
- weil die Häufigkeit von Wellen abnimmt (statt 4 wie 2022 nurmehr 2-3) und die Wahrscheinlichkeit von Reinfektionen dadurch abnimmt
- M-K Gideon. Long COVID And Disease Severity (09.01.24)
- M-K Gideon: The Future Risk Of Long COVID (14.12.23)